女性癫痫，这些关键问题你有关注吗？

一名 25 岁的男士帕金森氏症症状年驶往帕金森氏症专科门诊求医，五年年前诊断为帕金森氏症，现在违一种抗帕金森氏症口违（anti-epileptic drugs，AEDs）帕金森氏症未完全控制。结婚两年，她不打算近期受孕，向眼科医生咨询避孕套、碰巧胎儿涉及唯意事项。如果是您，就会有何表示同意呢？

1. 男士帕金森氏症症状如何避孕套？

男士帕金森氏症症状如何避孕套是一个帕金森氏症诊疗过程之中容易被忽略的疑问，国外数据说明了男士帕金森氏症症状之中约有 50% 发生碰巧胎儿。这是令人忧心的，因为在美国男士帕金森氏症症状的产科心肌梗死患病率减低，包括帕金森氏症发烧的效用及其对母亲和婴儿的潜在危害。因此，颇为有必要拒绝接受症状关于避孕套方面的表示同意。

如果是违用底物其就会型 AEDs 的癫癎男士，低静脉唯射CPA最终的风险明显减低，而非底物其就会型的 AEDs 对低静脉唯射CPA无直接影响（见列于 1）。

列于 1 底物其就会和非底物其就会抗帕金森氏症口违

唯：*常用的抗帕金森氏症口违为加粗，**静脉唯射> 200 mg，***低静脉唯射CPA外用可增大

孕酮CPA通常被认为是颇为有效的，但它与几种抗帕金森氏症口违的存在双向口违电磁场。这些电磁场可能会造成帕金森氏症控制不佳或避孕套的最终。必要性的忧心是因为孕酮的作用而造成骨密度的增大和很重帕金森氏症发烧，因此，对于有避孕套要求的男士帕金森氏症症状，护理人员理应拒绝接受下述表示同意：

如果男士经期延迟，表示同意先为胎儿测试。如果受孕得到确认，适时评估抗帕金森氏症口违潜在的致畸作用。

如果男士在最后 5 天就其保护措施的，讨论理应急避孕套的必无需。在一个违用底物其就会抗帕金森氏症口违的病人自荐常用含铜宫内新政策器。或者，包括 3 毫克静脉唯射的。不表示同意在理应用底物其就会抗帕金森氏症口违症状之中常用醋酸乌利司他。

如果不打算近期受孕，可以表示同意包括长效避孕套。单独常用屏障方法有较低最终率（15%～20%），因此不提倡男士帕金森氏症症状常用，因为最终可能会造成碰巧受孕和致畸危险。慎重考虑症状偏好，每种CPA的相对于功效，以及与抗帕金森氏症口违的电磁场，必无需适当的避孕套措施。

底物其就会抗帕金森氏症口违就会减低肝细胞上皮细胞 P450 底物的活性，从而使乙状腺孕酮和卡林的糖类减低，增大其血药浓度。在常用这些 AEDs 的症状之中，共同低静脉唯射CPA、只能含卡林的药丸和卡林各部位等方法就就会发生避孕套最终。

通过减低乙状腺孕酮静脉唯射（50ug～70ug），通过三个周期（无停药周），并将无CPA间距减缓至 4 天，来减低低静脉唯射共同CPA的精准度，尽管证词是不统一的。劝告违用抗帕金森氏症口违的男士常用联结低静脉唯射CPA或只能卡林的CPA，透皮贴剂，环或各部位的同时也常用屏障方法，如避或结构上。

底物其就会抗帕金森氏症口违不必忽略醋酸乙羟孕酮唯射剂，内膜内新政策装置和宫内释放装置也可以慎重考虑在违用底物其就会抗帕金森氏症口违的症状之中常用。

非底物其就会抗帕金森氏症口违不直接影响孕酮避孕套精准度。这些妇女儿童可以必无需任何避孕套方法和理应急避孕套方法。

拉尼咪唑是一种非底物其就会抗帕金森氏症口违，对共同低静脉唯射CPA的功效直接影响极小。然而，共同低静脉唯射CPA可以使血液拉尼咪唑浓度减缓 40%～60%，就就会引起帕金森氏症的控制不佳。如果之年前必无需了共同低静脉唯射CPA，那么拉尼咪唑的静脉唯射可能会无需要减低。为了增大抗帕金森氏症口违毒性的效用，可以延长更年期周期，减缓低静脉唯射CPA和拉尼咪唑用量。

如果症状打算暂缓避孕套，无需得知症状适时复诊。

2. 如有胎儿计划的症状，理应拒绝接受哪些表示同意？

对帕金森氏症有效控制且可能会减停口违的男士帕金森氏症症状，表示同意在停用 AEDs 6 个月后可慎重考虑计划胎儿。如果帕金森氏症症状不可能会停用口违而计划受孕，帕金森氏症专科护理人员理应尽量将 AEDs 优化至单药疗法的低静脉唯射，便表示同意症状受孕，并得知如下效用：

症状帕金森氏症发烧及 AEDs 仅有对婴儿有。

胎儿常用 AEDs 可能会对帕金森氏症男士的族智力发育造成直接影响，特别是苯巴比妥和甲组二甲基。

目年前尚无足够的证词来评估新型 AEDs（加巴喷丁、左乙拉西坦、噻加宾、托吡酯、氨己烯酸）的致畸性。但大静脉唯射甲组二甲基（大约 800 mg/天）以及共同甲组二甲基的多药疗法的致畸效用明显减低。

自荐帕金森氏症男士孕年前 3 个月每天违用叶酸 ≤ 5 mg，以减缓叶酸糖类涉及致婴儿畸形的效用。

如果孕妇或者配偶有帕金森氏症疾病，特别是有特发性帕金森氏症及帕金森氏症及涉及遗传病家族史者，理应当进先为遗传咨询。

3. 抗帕金森氏症口违与孕酮

临床研究上广泛理应用的 AEDs，如苯妥英钠、苯巴比妥、甲组二甲基、卡马西平、扑痫酮等仅有可能会干扰下丘脑-垂体-卵巢齿轮，从而造成卵巢雌、卡林列于皮动态功能障碍。症状可出现更年期周期紊乱、闭经、子代、性动态障碍、多囊卵巢综合征 (PCOS) 等心肌梗死。

此外，有另据援引帕金森氏症女患儿一直违用甲组二甲基也可能会引起卵巢动态功能障碍和孕酮列于皮紊乱。

因此，在男士帕金森氏症症状疗法之中理应唯意避免常用直接影响更年期周期、使 PCOS 患病率减低的口违，让症状获得一直恼火的。

另外，最近研究说明了孕酮与大脑痫样放电的繁杂电磁场。一般来说，神经元的兴奋性因乙状腺孕酮的减低，因黄体酮而减缓。乙状腺孕酮主要被认为有致惊厥作用，而黄体酮有抗惊厥作用。

这也可以通过更年期性帕金森氏症的现象来解释，即主要在更年期周期之中发生的帕金森氏症发烧。更年期周期的各个下一阶段黄体酮-衍生物，如别孕烷酮酮和加奈索酮，具有神经活性，准备研究其就其 AEDs 的想像力。现阶段，尽管孕酮CPA现在之年前常用了约 50 年，但还是没有确证的证词支持这样的理论，即总的来说硫酸基雌二醇和孕酮CPA就就会很重帕金森氏症发烧。

总之，得知症状各种的避孕套方法及其优缺点，依从性差的可能会后果，AED 与孕酮CPA之间可能会的口违电磁场，包括安全有效避孕套方法，避免碰巧受孕所造成的各种严重后果，有助包括育龄期男士帕金森氏症症状的生活质量。

供参考:

1. 之中国帕金森氏症诊疗指南. 2015 年.

2.Gooneratne IK et al. Contraception advice for women with epilepsy. BMJ 2017;357:j2010 doi: 10.1136/bmj.j2010.

3.Reimers A. Contraception for women with epilepsy: counseling, choices, and concerns. Open Access Journal of Contraception. 2016, 7: 69-76.

4. 帕金森氏症症状短距管理协商专家协作组. 关于帕金森氏症症状短距管理的专家协商. 之中华精神病学月刊. 2013,46(7): 496-499.