哪些癫痫病人适合手术治疗？

哪些癫痫病人合适手术医治？

在癫痫的医治上，除颅内占位性病变、脑血管畸形等器质性疾病引发者采取手术外，原则上均应首先采取药物医治。到目前为止，约有80％的病人可以通过药物医治取得满意控制，只有那些用药不能控制。发作频繁，影响行动、情绪和智能的病人，才斟酌进行外科手术医治，此种病例约占癫痫病人的5％~10%。目前外科手术医治癫痫的方式很多，不同方式有不同的适应证。现将常见的几种手术适应证简介以下：

（1）切除癫痫病灶本手术适用于：①临床发作和脑电图均表明脑部有局限性病灶，如各种部份性发作，包括局限性发作和精神运动性发作，和继发性大发作。②充分抗癫痫医治仍不能控制的发作。所谓充分抗癫痫医治，必须是在专科医生指点下，系统、正规、充足、足够的时间、单独或联合运用各种抗癫痫药物，且经血药浓度监测，每种药物均达有效血药浓度而发作仍不能控制者。有些外科医生1听说病人服过几种抗癫痫药，经过几年医治，末了解详细医治进程，就轻易判断为内科医治无效，而采取外科医治方法，这样做扩大了手术的适应症，我们曾医治2894例是经多药医治的病人，在血药浓度监测下，经过系统、正规医治，其中有75％的病人可完全控制不发，真正药物医治无效者不足20％。③发作的程度和频率影响病人正常生活。每个月1～2次的大发作可能影响病人的工作和学习，而每个月几次的小发作或轻微的精神运动性发作对病人的生活则无大影响。④发作病史最少3～4年，且无减缓迹象，外伤性癫痫病史在3～4年病灶稳定后不减缓才斟酌手术。⑤病人能承受手术，手术切除病灶一般不造成严重残废（如偏瘫、失语等）。

（2）红核前区破坏术这类手术以难治性癫痫为医治癫痫对象，特别适用于原发性癫痫，长时间药物医治无效，而且影响生活、智能和行动者。

（3）丘脑下部后内侧破坏术有人称此手术为平静的脑立体定向破坏术，主要适应于狂暴或攻击行为的癫痫病人。

（4）胼胝体切断术这类手术适用于双侧半球弥漫性放电，无局部病灶的难治性癫痫。

（5）杏仁核破坏术适用于颞叶癫痫或癫痫合并有严重行动和情绪改变者。