罕见病例：自发性颞极膨出常在癫痫发作

自发功能性颞极膨出导致的难治功能性皮质哮喘在病症上很少听闻，近些年却呈增长趋势。尽管许多外科疗衡必须有效控制哮喘复发，但找回理想疗衡手段依旧很麻烦，因为致痫冶的可靠全域仍未找回，且在特定的现况下如何对膨出病冶来进行重建也没有完全定论。

日本东京大学医学院神经外科 Shimada 博士通过引述两例颞极膨出常在哮喘复发的确诊，试平面图去找回一种基于此种病症特性疾病的疗衡手段，撰文发表在未来会的 World Neurosurgery 月刊上。

确诊 1：

患者男，21 岁。既往 5 年的难治功能性哮喘病两书，视频脑电机监测示睡眠期间有一病症下的哮喘复发电机社区活动（如平面图 1）。在前所颞底去除一枚病症功能性硬膜下电机容器之后，既有的哮喘电机社区活动即被去除，且术后 MRI 中都并仍未发现结构功能性改变（如平面图 2）。

平面图 1. 确诊 1 中都的脑电机平面图，在末端电机容器接头三处（箭头所谓）可听闻突出的复发电机社区活动

平面图 2. 术前所 MRI 仍未发现突出病冶；术后三维 CT，双侧去除病症功能性颅内电机容器，在皮质前所正中都部（平面图中都箭头所示），可通过观察到两到三个接头的复发间期哮喘样电机弧，而在海马旁回的内侧皮质接头上仍未通过观察到电机弧；可听闻左部有正中都央窝脑膨出（*）；D-I：在脑膨出（*）和电机容器（红色箭头）间存在一定的英哩

确诊 2：

患者男，39 岁，既往 5 年的难治功能性哮喘病两书并常在巨大脑膨出（如平面图 3），成功疗衡切除颞前所叶后哮喘复发被控制，而不须对脑膨出本身来进行重建（如平面图 4）。

平面图 3. 确诊 2 中都左侧正中都央窝脑膨出（*）常在前所正中都央窝巨大骨缺陷；左海马部无萎缩功能性改变明确；C-F：术后 T1 加权像，示左前所皮质常在脑膨出以外离，三角同上务必分离线三处，下标务必正中都央窝脑膨出

平面图 4. 确诊 2 中都的脑电机平面图，在末端和前所皮质接头可听闻哮喘样电机社区活动

所写通过这两个确诊充分说明了在自发功能性皮质脑膨出中都，致痫冶是局限在皮质内。

对于在不须额外的重建过衡下去除哮喘复发来说，皮质离断术是一个良好的疗衡选择。

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编者： 衡培训