Circ Ep：左室肥厚的高血压患者新发房颤增加SCD高风险

适应环境曲线标示出SCD（sudden cardiac death）与随经年累月的新发房颤相关

心肌梗死和左室肥厚病变上升房颤发生可能会。而房颤可上升普通群体和心梗病变的致死可能会，但在心衰病变这一群体研究结果与此并不一致。众所周知，诱发左室肥厚的心肌梗死病变SCD可能会上升。否心肌梗死病变出现新发房颤单独于其他AF和SCD凶险状况从而上升SCD可能会迄今并不可信。美国康乃尔大学Weill附属医院的Peter M. Okin等研究人员对此进行了初步研究，研究结果发表2013年4月的Circulation：Arrhythmia Electrophysiol刊物上。研究确立8831事例超声结果为左室肥厚的心肌梗死病变，既往无房颤哮喘，两条线超声为窦性心律。研究对象随机调配至氯沙坦或阿替内尔治疗组。经过少于4.7±1.1年随访，总共有701事例（7.9%）病变出现新发房颤，出现SCD病变有151事例（1.7%）。单变量Cox统计分析标示出，新发房颤可致SCD可能会上升四倍以上（凶险比=4.69,95%CI 2.96-7.45；P<0.001）。在多变量Cox统计分析中，经年龄、性别、种族、糖尿病、心衰哮喘、心肌梗死、缺血性心脏病、卒中、吸烟、高密度脂蛋白胆、肌酐、血糖、尿白蛋白/肌酐比等标准的凶险状况校正，心肌梗死事件、地高辛治疗、收缩压和舒张压、心率、QRS宽度、Cornell voltage-duration product或Sokolow-Lyon voltage标准诊断的左心室肥厚作为时变协变量，其结果标示出新发房颤可上升3倍以上SCD可能会（HR=3.13; 95%CI, 1.87–5.24; P<0.001）。综上统计分析研究人员最后指出，心肌梗死病变的新发房颤意味着SCD可能会上升。该研究表明心肌梗死病变出现新发房颤需进一步评估并进行凶险分层以更好的进行SCD预防治疗。同时也表明心肌梗死病变房颤预防治疗可作为减少SCD可能会一治疗方案。当然这需要进一步的研究来确定否减少房颤发生可减少心肌梗死病变SCD可能会。

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编辑： yanyingchuan